การกรอผิวและการเตรียมบาดแผล

ฉันไม่ได้อัปเดตบทความเกี่ยวกับเทคโนโลยี VSD เป็นเวลานาน และเพิ่งออกไปเดินเล่นและดูมันฉันยังได้เรียนรู้เกี่ยวกับตลาด VSD และการใช้โรงพยาบาลอย่างไรก็ตาม จากหลายๆ วิธี เราได้เรียนรู้ว่าแม้ว่า VSD Negative Pressure Drainage จะถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในคลินิก แต่ก็ยังมีเพื่อนๆ หลายคนที่ไม่รู้ว่า VSD คืออะไรฉันยังหวังว่าเพื่อน ๆ จะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเทคโนโลยี VSD เพราะผลการรักษาที่ดีจริง ๆ จะต้องมีความรู้ทางทฤษฎีและการปฏิบัติทางคลินิกมากมาย

สิ่งที่ผมจะพูดถึงในวันนี้คือการขจัดคราบสกปรกก่อนใช้ VSD Negative Pressure Drainage

การขจัดคราบเป็นขั้นตอนสำคัญในการเตรียมแผลและการรักษาในภายหลังDebridement หมายถึง การกำจัดเนื้อตายหรือเนื้อเยื่อที่เสียหาย หรือสิ่งแปลกปลอมออกจากผิวแผลการบันทึกบาดแผลครั้งแรกในประวัติศาสตร์ควรย้อนไปถึงกาย เดอ โชเลียคในฝรั่งเศสในปี ค.ศ. 1363 เมื่อเขาตระหนักถึงความสำคัญของการเอาเนื้อตายออกจากบาดแผลและผลในเชิงบวกต่อการรักษาบาดแผลการกำจัดเนื้อเยื่อที่ไม่ใช้งานถือเป็นปัจจัยเดียวที่สำคัญที่สุดในการรักษาบาดแผลที่ปนเปื้อนขั้นตอนแรกในการตัดสินบาดแผลคือการประเมินเนื้อเยื่อเนื้อตายในความเป็นจริง การมีเนื้อเยื่อที่ปิดการใช้งานแล้วเป็นอุปสรรคต่อกระบวนการประเมิน การสังเกตบาดแผล และสร้างอุปสรรคทางสรีรวิทยาต่อการหายของบาดแผลเป็นไปไม่ได้ที่แผลจะหายจนกว่าเนื้อเยื่อเนื้อตายจะถูกเอาออก และประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการเอาเนื้อเยื่อเนื้อตาย สารขับออก และของเสียจากการเผาผลาญออกจากแผลสามารถย่นระยะเวลาในการรักษาได้ควรมีการสร้างการไหลเวียนโลหิตที่เพียงพอก่อนที่จะดำเนินการกำจัดสิ่งปฏิกูล

สารที่ไม่ใช้งานเป็นแหล่งของการติดเชื้อและสามารถสนับสนุนการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในนั้น ทำให้แผลหายช้าการลดภาระของแบคทีเรียโดยการคัดแยกจะลดโอกาสในการติดเชื้อและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเรื้อรังที่รักษาไม่หายเนื่องจากการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างต่อเนื่องนอกจากนี้ เซลล์และของเหลวของแผลเรื้อรังไม่ตอบสนองต่อสัญญาณการรักษาอีกต่อไป และไฟโบรบลาสต์ของแผลเรื้อรังจะอ่อนแอและไม่ตอบสนองต่อปัจจัยการเจริญเติบโตเราได้ล้างเซลล์เหล่านี้ออกและฟื้นฟูการตอบสนองของบาดแผลต่อสัญญาณการรักษา

หากสารที่ไม่ใช้งานแห้งและเปลี่ยนเป็นสีดำหรือสีน้ำตาล จะเกิด escharEschars มักจะแข็งขึ้นและแข็งขึ้นโดยแสดงเป็นหนังกำพร้าแห้งและขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อเนื้อตายนี้เป็นอุปสรรคสำคัญต่อการเกิดแกรนูลและการหายของแผลอย่างไรก็ตาม eschar จะไม่ก่อตัวในชั่วข้ามคืน และควรดูแลให้สีภายในแผลเปลี่ยนไป โดยปกติจะเป็นสีเหลือง สีเทา และสุดท้ายเป็นสีดำโดยทั่วไป เนื้อเยื่อสีเหลืองและสีเทาจะบ่งบอกถึงการหลุดลอกของเนื้อเยื่อ (slough) หรือสารโปรตีนที่เป็นเนื้อตาย เช่น คอลลาเจน ไฟบริน และอิลาสตินบางครั้งสีเหลืองจะปรากฏขึ้นหลังจากนำเนื้อเยื่อสีดำออก ซึ่งบ่งชี้ว่าแผลกำลังดำเนินไปอย่างช้าๆ เช่น แผลในหลอดเลือดดำที่น่องเนื้อเยื่อสีเหลืองที่ดื้อรั้นเป็นผลมาจากส่วนผสมของไขมันที่ปราศจากหลอดเลือด คอลลาเจน ไฟบริน และสารหลั่งที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวสีที่ดีต่อสุขภาพของแผลระหว่างการรักษาคือสีแดง และโดยทั่วไปแล้วแผลที่มีสีแดงเหมือนเนื้อวัวจะบ่งบอกถึงฐานเม็ดที่แข็งแรงและมีหลอดเลือดแดงเพียงพอ

ในกรณีส่วนใหญ่ การนำเนื้อเยื่อที่ปิดการใช้งานออกในระหว่างการรักษาบาดแผลเป็นขั้นตอนแรกของการระมัดระวังทางเลือกของวิธีการคัดแยกขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ระยะเวลา ลักษณะของเนื้อเยื่อ ความเจ็บปวด สารคัดหลั่ง การติดเชื้อ ค่าใช้จ่าย และเป้าหมายโดยรวมเมื่อการระบายออกทันทีหรือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ไม่ใช้งานนั้นไม่จำเป็นทางคลินิก อาจเลือกใช้เทคนิคการแยกสารด้วยกลไก เอนไซม์ หรือออโตไลซีมาติกโดยปกติแล้ว อันดับแรกเราต้องพิจารณาสถานการณ์โดยรวมของผู้ป่วยแบบองค์รวม และหากจำเป็นต้องทำการ debridement ทันที เช่น เซลล์เนื้ออักเสบที่ลุกลาม ฝี หรือการติดเชื้อ ควรทำการ debridement ที่คมชัดหรือการผ่าตัด debridement ทันที

ดังนั้นการขจัดคราบสกปรกก่อนการใช้ VSD จึงมีความสำคัญมาก และผลการรักษาของผลการขจัดคราบต่างๆ จะแตกต่างกันในที่สุด