Desbridamento e preparação das feridas

Eu não atualizei meu artigo na tecnologia de VSD em um longo tempo, e eu recentemente saí para uma caminhada e olhei-a. Eu igualmente aprendi sobre o mercado de VSD e o uso dos hospitais. Contudo, com muitas maneiras, nós aprendemos que embora a drenagem da pressão negativa de VSD fosse amplamente utilizada na clínica, há ainda muitos amigos que não conhecem o que VSD é. Eu igualmente espero que mais amigos podem aprender mais sobre a tecnologia de VSD, porque o efeito realmente bom do tratamento deve ter uma riqueza do conhecimento teórico e da prática clínica.

O que eu gostaria de lhe falar aproximadamente hoje é desbridamento antes de usar a drenagem da pressão negativa de VSD.

O desbridamento é uma etapa importante na preparação da ferida e de sua cura subsequente. O desbridamento é definido como a remoção do tecido necrotic ou danificado, ou o corpo estrangeiro, da superfície sem fôlego. O primeiro desbridamento gravado na história deve ser seguido de volta a Guy de Chauliac em França em 1363, quando reconheceu a importância de remover o tecido necrotic das feridas e de seus efeitos positivos na cura sem fôlego. A remoção do tecido inativo é considerada agora ser a única a maioria de fatora importante no tratamento de feridas contaminadas. A primeira etapa em julgar a ferida é uma avaliação do tecido necrotic. De fato, a presença de tecido neutralizado impede o processo de avaliação, a observação da ferida, e cria obstáculos fisiológicos ferir a cura. É impossível para a ferida curar até que o tecido necrotic esteja removido, e a experiência clínica mostrou que removendo o tecido necrotic, o exsudado, e o desperdício metabólico da ferida podem encurtar o momento de curar. A circulação sanguínea adequada deve ser estabelecida antes que toda a ação do desbridamento esteja feita.

As substâncias inativas são uma fonte de infecção e podem apoiar o crescimento das bactérias patogênicos nelas, atrasando a cura sem fôlego. Reduzir a carga bacteriana pelo desbridamento reduz a probabilidade da infecção e evita-a fazer a traumatismo crônico incurável devido a uma resposta inflamatório persistente. Além, as pilhas e os líquidos da ferida crônica já não respondem ao sinal da cura, e aos fibroblasto da ferida crônica a tornar-se fraca e não respondem aos fatores de crescimento. Pelo desbridamento, nós cancelamos estas pilhas e restauramos a resposta da ferida aos sinais da cura.

Se a substância inativa seca e gerencie preto ou marrom na cor, um eschar está formado. Eschars é geralmente mais resistente e mais duramente, manifestando como uma epiderme seca e uma falta da circulação sanguínea à derma e aos tecidos subcutâneos. Este tecido necrotic é um obstáculo importante à granulação e à cura sem fôlego. Contudo, o eschar não forma durante a noite, e deve ser tomado para mudar a cor dentro da ferida, geralmente amarela, a seguir cinzenta, e finalmente preta. O tecido amarelo e cinzento sugere geralmente derramar o tecido (pântano) ou substâncias necrotic da proteína tais como o colagênio, a fibrina, e o elastin. Às vezes uma cor amarela aparece depois que o tecido preto é removido, que indica que a ferida está progredindo lentamente, como uma úlcera venosa da vitela. O tecido amarelo teimoso é o resultado de uma mistura da gordura, do colagênio, da fibrina, e dos exsudado vascular-livres que contêm os glóbulos brancos. A cor saudável da ferida durante a cura é vermelha, e a ferida vermelha como a carne geralmente indica uma base saudável da granulação e tem uma fonte apropriada de embarcações arteriais.

Na maioria dos casos, a remoção do tecido neutralizado durante o tratamento sem fôlego é a primeira etapa do cuidado. A escolha do método do desbridamento é baseada na condição do paciente, no sincronismo, nas características do tecido, na dor, na exsudação, na infecção, no custo, e nos objetivos totais. Quando a drenagem ou a remoção imediata do tecido inativo são clinicamente desnecessária, as técnicas mecânicas, enzimáticos, ou autolyzymatic do desbridamento podem ser selecionadas. Geralmente, nós devemos primeiramente considerar a situação total do paciente holisticamente, e se o desbridamento imediato é exigido, como a celulite progressiva, abcessos, ou sepsia, desbridamento afiado ou o desbridamento cirúrgico deve ser executado imediatamente.

Consequentemente, o desbridamento antes que o uso de VSD esteja muito importante, e o efeito do tratamento de efeitos diferentes do desbridamento serão diferentes na extremidade.