Desbridamiento y preparación de heridas
No he puesto al día mi artículo sobre tecnología de VSD en mucho tiempo, y yo recientemente salí para un paseo y lo miraba. También aprendí sobre el mercado de VSD y el uso de hospitales. Sin embargo, con muchas maneras, hemos aprendido que aunque el drenaje de la presión negativa de VSD haya sido ampliamente utilizado en la clínica, todavía hay muchos amigos que no conocen cuáles es VSD. También espero que más amigos puedan aprender más sobre tecnología de VSD, porque el efecto realmente bueno del tratamiento debe tener una gran cantidad de conocimiento teórico y de práctica clínica.
Qué quisiera que hablara con usted alrededor hoy es desbridamiento antes de usar drenaje de la presión negativa de VSD.
El desbridamiento es un paso importante en la preparación de la herida y de su curación subsiguiente. El desbridamiento se define como retiro del tejido necrótico o dañado, o cuerpo extraño, de la superficie herida. El primer desbridamiento registrado en historia se debe rastrear a Guy de Chauliac en Francia en 1363, cuando él reconoció la importancia de quitar el tejido necrótico de heridas y de sus efectos positivos sobre la curación herida. El retiro del tejido inactivo ahora se considera ser el solo factor más importante del tratamiento de heridas contaminadas. El primer paso en el juicio de la herida es una evaluación del tejido necrótico. De hecho, la presencia de tejido desactivado obstaculiza el proceso de evaluación, la observación de la herida, y crea obstáculos fisiológicos de herir la curación. Es imposible que la herida cure hasta que se haya quitado el tejido necrótico, y la experiencia clínica ha mostrado que quitando el tejido necrótico, el exudado, y la basura metabólica de la herida pueden acortar la época de curar. La circulación de sangre adecuada debe ser establecida antes de que se haga cualquier acción del desbridamiento.
Las sustancias inactivas son una fuente de infección y pueden apoyar el crecimiento de bacterias patógenas en ellas, retrasando la curación herida. La reducción de la carga bacteriana por el desbridamiento reduce la probabilidad de la infección y la evita hacer trauma crónico incurable debido a una respuesta inflamatoria persistente. Además, las células y los líquidos de la herida crónica responden no más a la señal de la cura, y a los fibroblastos de la herida crónica a llegar a ser débil y no responden a los factores de crecimiento. Por el desbridamiento, despejamos estas células y restauramos la respuesta de la herida a las señales de la cura.
Si la sustancia inactiva deseca y da vuelta negro o marrón en color, se forma un eschar. Eschars es generalmente más duro y más difícilmente, manifestando como una epidermis seca y falta de flujo de sangre al dermis y a los tejidos subcutáneos. Este tejido necrótico es un obstáculo importante a la curación de la granulación y de la herida. Sin embargo, el eschar no forma durante la noche, y el cuidado se debe tomar para cambiar el color dentro de la herida, generalmente amarilla, después gris, y finalmente negra. El tejido amarillo y gris sugiere generalmente el verter del tejido (Slough) o de sustancias necróticas de la proteína tales como colágeno, fibrina, y elastina. Un color amarillo aparece a veces después de que se quite el tejido negro, que indica que está progresando la herida lentamente, por ejemplo una úlcera venosa del becerro. El tejido amarillo obstinado es el resultado de una mezcla de grasa, de colágeno, de fibrina, y de exudados vascular-libres que contienen a los glóbulos blancos. El color sano de la herida durante la cura es rojo, y la herida roja como la carne de vaca indica una base sana de la granulación y tiene generalmente una fuente apropiada de buques arteriales.
En la mayoría de los casos, el retiro del tejido desactivado durante el tratamiento herido es el primer paso de la precaución. La opción del método del desbridamiento se basa en la condición del paciente, la sincronización, las características del tejido, el dolor, la exudación, la infección, el coste, y las metas totales. Cuando el drenaje o el retiro inmediato del tejido inactivo es clínico innecesario, las técnicas mecánicas, enzimáticas, o autolyzymatic del desbridamiento pueden ser seleccionadas. Generalmente, debemos primero considerar la situación total del paciente holístico, y si el desbridamiento inmediato se requiere, por ejemplo la celulitis progresiva, los abscesos, o sepsia, desbridamiento agudo o el desbridamiento quirúrgico se debe realizar inmediatamente.
Por lo tanto, el desbridamiento antes de que el uso de VSD sea muy importante, y el efecto del tratamiento de diversos efectos del desbridamiento serán diferentes al final.