Debridement και προετοιμασία των πληγών
Δεν έχω ενημερώσει το άρθρο μου σχετικά με την τεχνολογία VSD σε ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, και βγήκα πρόσφατα για έναν περίπατο και εξέτασα τον. Έμαθα επίσης για την αγορά VSD και τη χρήση των νοσοκομείων. Εντούτοις, μέσω πολλών τρόπων, έχουμε μάθει ότι αν και η αποξήρανση αρνητικής πίεσης VSD έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην κλινική, υπάρχουν ακόμα πολλοί φίλοι που δεν ξέρουν τι VSD είναι. Επίσης ελπίζω ότι περισσότεροι φίλοι μπορούν να μάθουν περισσότερους για την τεχνολογία VSD, επειδή η πραγματικά καλή επίδραση επεξεργασίας πρέπει να έχει έναν πλούτο της θεωρητικής γνώσης και της κλινικής πρακτικής.
Τι θα επιθυμούσα να μιλήσω σε σας για σήμερα είναι debridement πρίν χρησιμοποιεί την αποξήρανση αρνητικής πίεσης VSD.
Debridement είναι ένα σημαντικό βήμα κατά την προετοιμασία της πληγής και της επόμενης θεραπείας του. Debridement ορίζεται ως η αφαίρεση του νεκρωτικού ή χαλασμένου ιστού, ή το ξένο σώμα, από την επιφάνεια πληγών. Πρώτο καταγραμμένο debridement στην ιστορία πρέπει να επισημανθεί πίσω Guy de Chauliac στη Γαλλία το 1363, όταν αναγνώρισε τη σημασία το νεκρωτικό ιστό από τις πληγές και τα θετικά αποτελέσματά του στη θεραπεία πληγών. Η αφαίρεση του ανενεργού ιστού εξετάζεται τώρα για να είναι η ενιαία τον περισσότερο σοβαρό παράγοντα στην επεξεργασία των μολυσμένων πληγών. Το πρώτο βήμα στην κρίση της πληγής είναι μια αξιολόγηση του νεκρωτικού ιστού. Στην πραγματικότητα, η παρουσία αδρανοποιημένου ιστού εμποδίζει τη διαδικασία αξιολόγησης, η παρατήρηση της πληγής, και δημιουργεί τα φυσιολογικά εμπόδια στη θεραπεία πληγών. Είναι αδύνατο για την πληγή να θεραπεύσει έως ότου έχει αφαιρεθεί ο νεκρωτικός ιστός, και η κλινική εμπειρία έχει δείξει ότι αφαιρώντας το νεκρωτικό ιστό, το έκκριμα, και τα μεταβολικά απόβλητα από την πληγή μπορούν να κοντύνουν το χρόνο να θεραπεύσουν. Η επαρκής κυκλοφορία αίματος πρέπει να καθιερωθεί προτού να γίνει οποιαδήποτε debridement δράση.
Οι ανενεργές ουσίες είναι μια πηγή μόλυνσης και μπορούν να υποστηρίξουν την αύξηση των παθογόνων βακτηριδίων σε τους, που καθυστερούν τη θεραπεία πληγών. Η μείωση του βακτηριακού φορτίου από debridement μειώνει την πιθανότητα της μόλυνσης και αποφεύγει το χρόνιο τραύμα αθεράπευτο λόγω μιας επίμονης εμπρηστικής απάντησης. Επιπλέον, τα κύτταρα και τα ρευστά της χρόνιας πληγής δεν ανταποκρίνονται πλέον στο σήμα της θεραπείας, και οι ινοβλάστεις της χρόνιας πληγής γίνονται αδύνατες και δεν αποκρίνονται στους παράγοντες αύξησης. Από debridement, καθαρίσαμε αυτά τα κύτταρα και αποκαταστήσαμε την απάντηση της πληγής στη θεραπεία των σημάτων.
Εάν η ανενεργός ουσία στεγνώνει και γίνεται μαύρη ή καφετιά στο χρώμα, ένας eschar διαμορφώνεται. Το Eschars είναι συνήθως πιό σκληρό και σκληρότερο, φανερώνοντας ως ξηρά επιδερμίδα και έλλειψη ροής αίματος dermis και υποδόριους τους ιστούς. Αυτός ο νεκρωτικός ιστός είναι ένα σημαντικό εμπόδιο στην κοκκιοποίηση και τη θεραπεία πληγών. Εντούτοις, ο eschar δεν διαμορφώνει ολονυκτίς, και η προσοχή πρέπει να ληφθεί για να αλλάξει το χρώμα μέσα στην πληγή, συνήθως κίτρινη, έπειτα γκρίζα, και τελικά το Μαύρο. Ο κίτρινος και γκρίζος ιστός προτείνει γενικά τον ιστό (slough) ή τις νεκρωτικές πρωτεϊνικές ουσίες όπως το κολλαγόνο, η φιβρίνη, και η ελαστίνη. Μερικές φορές ένα κίτρινο χρώμα εμφανίζεται αφότου αφαιρείται ο μαύρος ιστός, που δείχνει ότι η πληγή προχωρεί αργά, όπως ένα φλεβικό έλκος μόσχων. Ο επίμονος κίτρινος ιστός είναι το αποτέλεσμα ενός μίγματος αγγειακός-ελεύθερων λίπους, κολλαγόνου, φιβρίνης, και εκκριμάτων που περιέχουν τα λευκά κύτταρα αίματος. Το υγιές χρώμα της πληγής κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι κόκκινο, και η κόκκινη πληγή όπως το βόειο κρέας δείχνει γενικά μια υγιή βάση κοκκιοποίησης και έχει έναν κατάλληλο ανεφοδιασμό των αρτηριακών σκαφών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση του αδρανοποιημένου ιστού κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας πληγών είναι το πρώτο βήμα της προσοχής. Η επιλογή debridement της μεθόδου είναι βασισμένη στον όρο του ασθενή, το συγχρονισμό, τα χαρακτηριστικά ιστού, τον πόνο, την έκκριση, τη μόλυνση, το κόστος, και τους γενικούς στόχους. Όταν η άμεση αποξήρανση ή η αφαίρεση του ανενεργού ιστού είναι κλινικά περιττή, οι μηχανικές, ενζυματικές, ή autolyzymatic debridement τεχνικές μπορούν να επιλεχτούν. Συνήθως, πρέπει πρώτα να εξετάσουμε τη γενική κατάσταση του ασθενή holistically, και εάν άμεσο debridement απαιτείται, όπως προοδευτικό cellulitis, αποστήματα, ή σηψαιμία, αιχμηρό debridement ή χειρουργικό debridement πρέπει να εκτελεσθεί αμέσως.
Επομένως, debridement πριν από τη χρήση VSD είναι πολύ σημαντικό, και η επίδραση επεξεργασίας των διαφορετικών debridement αποτελεσμάτων θα είναι διαφορετική στο τέλος.