क्षतशोधन और घावों की तैयारी

मैंने लंबे समय से वीएसडी तकनीक पर अपने लेख को अपडेट नहीं किया है, और मैं हाल ही में टहलने गया था और इसे देखा।मैंने वीएसडी बाज़ार और अस्पतालों के उपयोग के बारे में भी जाना।हालाँकि, कई तरीकों से, हमने सीखा है कि यद्यपि क्लिनिक में वीएसडी नकारात्मक दबाव जल निकासी का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, फिर भी कई दोस्त हैं जो नहीं जानते कि वीएसडी क्या है।मुझे यह भी उम्मीद है कि अधिक दोस्त वीएसडी तकनीक के बारे में अधिक जान सकते हैं, क्योंकि वास्तव में अच्छे उपचार प्रभाव में सैद्धांतिक ज्ञान और नैदानिक ​​​​अभ्यास का खजाना होना चाहिए।

वीएसडी नकारात्मक दबाव जल निकासी का उपयोग करने से पहले आज मैं आपसे जिस बारे में बात करना चाहता हूं वह डीब्रिडमेंट है।

घाव की तैयारी और उसके बाद के उपचार में डेब्रिडमेंट एक महत्वपूर्ण कदम है।क्षतशोधन को घाव की सतह से नेक्रोटिक या क्षतिग्रस्त ऊतक, या बाहरी वस्तु को हटाने के रूप में परिभाषित किया गया है।1363 में इतिहास में पहली बार दर्ज किए गए क्षतशोधन का पता फ्रांस में गाइ डी चाउलियाक में लगाया जाना चाहिए, जब उन्होंने घावों से नेक्रोटिक ऊतक को हटाने और घाव भरने पर इसके सकारात्मक प्रभावों के महत्व को पहचाना।संदूषित घावों के उपचार में निष्क्रिय ऊतक को हटाना अब एकमात्र सबसे महत्वपूर्ण कारक माना जाता है।घाव को पहचानने में पहला कदम परिगलित ऊतक का आकलन है।वास्तव में, निष्क्रिय ऊतक की उपस्थिति मूल्यांकन प्रक्रिया, घाव के अवलोकन में बाधा डालती है, और घाव भरने के लिए शारीरिक बाधाएँ पैदा करती है।जब तक नेक्रोटिक टिश्यू को हटा नहीं दिया जाता है, तब तक घाव को ठीक करना असंभव है, और क्लिनिकल अनुभव से पता चला है कि घाव से नेक्रोटिक टिश्यू, एक्सयूडेट और मेटाबॉलिक वेस्ट को हटाने से ठीक होने में लगने वाला समय कम हो सकता है।कोई भी क्षतशोधन कार्रवाई करने से पहले पर्याप्त रक्त परिसंचरण स्थापित किया जाना चाहिए।

निष्क्रिय पदार्थ संक्रमण का एक स्रोत हैं और उनमें रोगजनक बैक्टीरिया के विकास का समर्थन कर सकते हैं, जिससे घाव भरने में देरी हो सकती है।क्षतशोधन द्वारा जीवाणु भार को कम करने से संक्रमण की संभावना कम हो जाती है और लगातार भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण पुराने आघात को लाइलाज बनाने से बचा जाता है।इसके अलावा, पुराने घाव की कोशिकाएं और तरल पदार्थ अब ठीक होने के संकेत का जवाब नहीं देते हैं, और पुराने घाव के फाइब्रोब्लास्ट कमजोर हो जाते हैं और विकास कारकों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।क्षतशोधन द्वारा, हमने इन कोशिकाओं को साफ किया और उपचार संकेतों के लिए घाव की प्रतिक्रिया को बहाल किया।

यदि निष्क्रिय पदार्थ सूख जाता है और काले या भूरे रंग का हो जाता है, तो एस्केर बनता है।Eschars आमतौर पर सख्त और सख्त होते हैं, जो शुष्क एपिडर्मिस के रूप में प्रकट होते हैं और डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त के प्रवाह में कमी होती है।यह नेक्रोटिक ऊतक दानेदार बनाने और घाव भरने में एक महत्वपूर्ण बाधा है।हालांकि, एस्केर रातोंरात नहीं बनता है, और घाव के भीतर रंग बदलने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, आमतौर पर पीला, फिर ग्रे और अंत में काला।पीले और भूरे रंग के ऊतक आमतौर पर कोलेजन, फाइब्रिन और इलास्टिन जैसे ऊतक (स्लॉ) या नेक्रोटिक प्रोटीन पदार्थों को बहा देने का सुझाव देते हैं।कभी-कभी काले ऊतक को हटाने के बाद एक पीला रंग दिखाई देता है, जो इंगित करता है कि घाव धीरे-धीरे बढ़ रहा है, जैसे शिरापरक बछड़ा अल्सर।जिद्दी पीला ऊतक संवहनी मुक्त वसा, कोलेजन, फाइब्रिन और सफेद रक्त कोशिकाओं वाले एक्सयूडेट्स के मिश्रण का परिणाम है।उपचार के दौरान घाव का स्वस्थ रंग लाल होता है, और गोमांस जैसा लाल घाव आमतौर पर एक स्वस्थ दानेदार आधार का संकेत देता है और इसमें धमनी वाहिकाओं की उचित आपूर्ति होती है।

ज्यादातर मामलों में, घाव के उपचार के दौरान निष्क्रिय ऊतक को हटाना सावधानी का पहला कदम है।क्षतशोधन पद्धति का चुनाव रोगी की स्थिति, समय, ऊतक विशेषताओं, दर्द, रिसाव, संक्रमण, लागत और समग्र लक्ष्यों पर आधारित होता है।जब तत्काल जल निकासी या निष्क्रिय ऊतक को हटाना चिकित्सकीय रूप से अनावश्यक हो, तो यांत्रिक, एंजाइमैटिक, या ऑटोलिज़ाइमिक डिब्रिडमेंट तकनीकों का चयन किया जा सकता है।आमतौर पर, हमें सबसे पहले रोगी की समग्र स्थिति पर समग्र रूप से विचार करना चाहिए, और यदि तत्काल मलत्याग की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रगतिशील सेल्युलाइटिस, फोड़े, या सेप्सिस, तेज मलत्याग या सर्जिकल विलोपन तुरंत किया जाना चाहिए।

इसलिए, वीएसडी के उपयोग से पहले डिब्राइडमेंट बहुत महत्वपूर्ण है, और अंत में अलग-अलग डिब्राइडमेंट प्रभावों का उपचार प्रभाव अलग होगा।