Debridemen dan persiapan luka

Saya sudah lama tidak memperbarui artikel saya tentang teknologi VSD, dan baru-baru ini saya berjalan-jalan dan melihatnya.Saya juga belajar tentang pasar VSD dan penggunaan rumah sakit.Namun, melalui banyak hal, kami mengetahui bahwa meskipun drainase tekanan negatif VSD telah banyak digunakan di klinik, masih banyak teman yang tidak mengetahui apa itu VSD.Saya juga berharap agar lebih banyak teman-teman dapat mempelajari lebih lanjut tentang teknologi VSD, karena efek pengobatan yang benar-benar baik harus memiliki banyak pengetahuan teoritis dan praktik klinis.

Yang ingin saya bicarakan hari ini adalah debridemen sebelum menggunakan drainase tekanan negatif VSD.

Debridemen merupakan langkah penting dalam persiapan luka dan penyembuhan selanjutnya.Debridemen didefinisikan sebagai pengangkatan jaringan nekrotik atau rusak, atau benda asing, dari permukaan luka.Debridemen pertama yang tercatat dalam sejarah harus ditelusuri kembali ke Guy de Chauliac di Prancis pada tahun 1363, ketika dia menyadari pentingnya menghilangkan jaringan nekrotik dari luka dan efek positifnya pada penyembuhan luka.Pengangkatan jaringan yang tidak aktif sekarang dianggap sebagai satu-satunya faktor terpenting dalam perawatan luka yang terkontaminasi.Langkah pertama dalam menilai luka adalah penilaian jaringan nekrotik.Faktanya, adanya jaringan yang tidak aktif menghambat proses evaluasi, pengamatan luka, dan menciptakan hambatan fisiologis untuk penyembuhan luka.Luka tidak mungkin sembuh sampai jaringan nekrotik diangkat, dan pengalaman klinis menunjukkan bahwa membuang jaringan nekrotik, eksudat, dan sisa metabolisme dari luka dapat mempersingkat waktu penyembuhan.Sirkulasi darah yang memadai harus dilakukan sebelum tindakan debridemen dilakukan.

Zat-zat yang tidak aktif merupakan sumber infeksi dan dapat mendukung pertumbuhan bakteri patogen di dalamnya sehingga menunda penyembuhan luka.Mengurangi beban bakteri dengan debridemen mengurangi kemungkinan infeksi dan menghindari trauma kronis yang tidak dapat disembuhkan karena respons peradangan yang terus-menerus.Selain itu, sel dan cairan luka kronis tidak lagi merespons sinyal penyembuhan, dan fibroblas luka kronis menjadi lemah dan tidak merespons faktor pertumbuhan.Dengan debridemen, kami membersihkan sel-sel ini dan memulihkan respons luka terhadap sinyal penyembuhan.

Jika zat yang tidak aktif mengering dan berubah warna menjadi hitam atau coklat, terbentuk eschar.Eschar biasanya lebih keras dan keras, bermanifestasi sebagai epidermis kering dan kurangnya aliran darah ke dermis dan jaringan subkutan.Jaringan nekrotik ini merupakan hambatan penting untuk granulasi dan penyembuhan luka.Namun, eschar tidak terbentuk dalam semalam, dan harus berhati-hati untuk mengubah warna luka, biasanya kuning, kemudian abu-abu, dan akhirnya hitam.Jaringan kuning dan abu-abu umumnya menunjukkan jaringan pelepasan (slough) atau zat protein nekrotik seperti kolagen, fibrin, dan elastin.Terkadang warna kuning muncul setelah jaringan hitam diangkat, yang menandakan bahwa luka berkembang perlahan, seperti ulkus betis vena.Jaringan kuning membandel adalah hasil campuran lemak bebas pembuluh darah, kolagen, fibrin, dan eksudat yang mengandung sel darah putih.Warna luka yang sehat selama penyembuhan adalah merah, dan luka merah seperti daging sapi umumnya menunjukkan dasar granulasi yang sehat dan memiliki suplai pembuluh arteri yang sesuai.

Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan jaringan yang tidak aktif selama perawatan luka adalah langkah pertama yang harus diperhatikan.Pemilihan metode debridemen didasarkan pada kondisi pasien, waktu, karakteristik jaringan, nyeri, eksudasi, infeksi, biaya, dan tujuan keseluruhan.Ketika drainase segera atau pengangkatan jaringan yang tidak aktif secara klinis tidak diperlukan, teknik debridemen mekanis, enzimatik, atau autolyzymatic dapat dipilih.Biasanya, pertama-tama kita harus mempertimbangkan situasi keseluruhan pasien secara holistik, dan jika debridemen segera diperlukan, seperti selulitis progresif, abses, atau sepsis, debridemen tajam atau debridemen bedah harus segera dilakukan.

Oleh karena itu, debridemen sebelum penggunaan VSD sangat penting, dan efek perawatan dari efek debridemen yang berbeda pada akhirnya akan berbeda.