Debridement и подготовка ран
Я не уточнял мою статью на технологии VSD в течение длительного времени, и я недавно пошел вне для прогулки и посмотрел его. Я также выучил о рынке VSD и пользе больниц. Однако, через много путей, мы учили что хотя дренаж отрицательного давления VSD широко был использован в клинике, все еще много друзей которые не знают чего VSD. Я также надеюсь что больше друзей могут выучить больше о технологии VSD, потому что действительно хорошее влияние обработки должно иметь богатство теоретическое знание и клиническую практику.
Что я хотел был бы для того чтобы поговорить с вами около сегодня debridement перед использованием дренажа отрицательного давления VSD.
Debridement важный шаг в подготовку раны и своего последующего лечения. Debridement определен как удаление некротической или поврежденной ткани, или инородное тело, от обветренной поверхности. Первый записанный debridement в истории должен быть прослежен назад к Гай de Chauliac во Франции в 1363, когда он узнал важность извлекать некротическую ткань из ран и своих положительных влияний на обветренном лечении. Рассмотрены, что будет удаление неактивной ткани теперь одиночными большинств важный фактор в обработке загрязненных ран. Первый шаг в судить рану оценка некротической ткани. На самом деле, присутсвие деактивированной ткани мешает процесс оценки, замечание раны, и создает физиологопсихологические препоны ранить лечение. Невозможно для раны излечить до тех пор пока некротическая ткань не будет извлекаться, и клинический опыт показывал что извлекающ некротическую ткань, эксудат, и метаболически отход из раны могут сократить время излечить. Адекватное кровообращение должно быть установлено прежде чем любое действие debridement сделано.
Неактивные вещества источник инфекции и могут поддержать рост патогенических бактерий в их, задерживая обветренное лечение. Уменьшение бактериальной нагрузки debridement уменьшает вероятность инфекции и избегает сделать хронической травмой неизлечимое должное к настойчивому воспалительному ответу. К тому же, клетки и жидкости хронической раны больше не не отвечают сигналу излечивать, и фиброцитам хронической раны, который нужно стать слабыми и не отвечают факторам роста. debridement, мы освободили эти клетки и восстановили ответ раны к излечивать сигналам.
Если неактивное вещество сушит вне и поворачивает черный или коричневый в цвете, то eschar сформировано. Eschars обычно жестче и более крепко, обнародующ как сухой эпидермис и недостаток потока крови к дерме и subcutaneous тканям. Эта некротическая ткань важная препона к зерению и обветренному лечению. Однако, eschar не формирует всю ночь, и должен быть позабочен для изменения цвета внутри рана, обычно желтая, тогда серая, и в конце концов черная. Желтая и серая ткань вообще предлагает полинять ткань (slough) или некротические вещества протеина как коллаген, волокнина, и эластин. Иногда желтый цвет появляется после того как черная ткань извлечется, которая показывает что рана развивает медленно, как венозный гнойник икры. Твердолобая желтая ткань результат смеси свободных от васкулярн сала, коллагена, волокнины, и эксудатов содержа лейкоциты. Здоровый цвет раны во время излечивать красен, и красная рана как говядина вообще показывает здоровое основание зерения и имеет соотвествующую поставку артериальных сосудов.
В большинстве случаев, удаление деактивированной ткани во время обветренной обработки первый шаг предосторежения. Выбор метода debridement основан на условии пациента, времени, характеристиках ткани, боли, выпотевании, инфекции, цене, и общих целях. Когда немедленные дренаж или удаление неактивной ткани клинически ненужны, механические, ферментационные, или autolyzymatic методы debridement могут быть выбраны. Обычно, мы должны сперва рассматривать ситуацию пациента общую holistically, и если немедленный debridement необходим, как прогрессивный целлюлит, нарывы, или сепсис, острый debridement, то или хирургический debridement должен быть выполнен немедленно.
Поэтому, debridement прежде чем польза VSD очень важна, и влияние обработки различных влияний debridement будут другие в конце.