Sbrigliamento e preparazione delle ferite
Non ho aggiornato il mio articolo sulla tecnologia di VSD per tanto tempo e recentemente sono uscito per una passeggiata e la ho esaminata. Inoltre ho imparato circa il mercato di VSD e l'uso degli ospedali. Tuttavia, con molti modi, abbiamo imparato che sebbene il drenaggio di pressione negativa di VSD fosse stato ampiamente usato nella clinica, ci sono ancora molti amici che non conoscono che cosa VSD è. Inoltre spero che più amici possano imparare più circa la tecnologia di VSD, perché l'effetto realmente buon del trattamento deve avere una ricchezza di conoscenza teorica e di pratica clinica.
Che cosa vorrei per parlare circa oggi con voi è sbrigliamento prima di usando il drenaggio di pressione negativa di VSD.
Lo sbrigliamento è un punto importante nella preparazione della ferita e della sua guarigione successiva. Lo sbrigliamento è definito come rimozione del tessuto necrotico o nocivo, o corpo estraneo, dalla superficie arrotolata. Il primo sbrigliamento registrato nella storia dovrebbe essere rintracciato di nuovo a Guy de Chauliac in Francia nel 1363, quando ha riconosciuto l'importanza di eliminazione del tessuto necrotico dalle ferite e dai suoi effetti positivi sulla guarigione arrotolata. La rimozione del tessuto inattivo ora è considerata come il singolo la maggior parte del fattore importante nel trattamento delle ferite contaminate. Il primo punto nel giudizio della ferita è una valutazione del tessuto necrotico. Infatti, la presenza di tessuto inattivato ostacola il processo di valutazione, l'osservazione della ferita e crea gli ostacoli fisiologici ferire la guarigione. È impossible affinchè la ferita guarisca fino a rimuovere il tessuto necrotico e l'esperienza clinica ha indicato che rimuovendo il tessuto necrotico, l'essudato e lo spreco metabolico dalla ferita possono accorciare il momento di guarire. La circolazione sanguigna adeguata dovrebbe essere stabilita prima che tutta l'azione di sbrigliamento sia fatta.
Le sostanze inattive sono una fonte di infezione e possono sostenere la crescita dei batteri patogeni in loro, ritardante la guarigione arrotolata. La riduzione del carico batterico da sbrigliamento riduce la probabilità dell'infezione ed evita rendere a trauma cronico incurabile dovuto una risposta infiammatoria persistente. Inoltre, le cellule ed i liquidi della ferita cronica più non rispondono al segnale di guarigione ed ai fibroblasti della ferita cronica da diventare debole e non rispondono ai fattori di crescita. Da sbrigliamento, abbiamo rimosso queste cellule ed abbiamo ristabilito la risposta della ferita ai segnali di guarigione.
Se la sostanza inattiva si asciuga e gira nero o marrone a colori, un'escara è formata. Le escare sono solitamente più dure e più duro, manifestandosi come un'epidermide asciutta e mancanza di flusso sanguigno al derma ed ai tessuti sottocutanei. Questo tessuto necrotico è un ostacolo importante a granulazione ed alla guarigione arrotolata. Tuttavia, l'escara non si forma durante la notte ed essere si avrà cura per cambiare il colore all'interno della ferita, solitamente gialla, quindi grigia ed infine nera. Il tessuto giallo e grigio suggerisce generalmente di spargere il tessuto (Slough) o le sostanze necrotiche della proteina quali collagene, fibrina ed elastina. A volte un colore giallo compare dopo che il tessuto nero è rimosso, che indica che la ferita sta progredendo lentamente, quale un'ulcera venosa del vitello. Il tessuto giallo testardo è il risultato di una miscela di grasso, di collagene, di fibrina e degli essudati senza vascolare che contengono i globuli bianchi. Il colore sano della ferita durante la guarigione è rosso e la ferita rossa come il manzo generalmente indica una base sana di granulazione ed ha un rifornimento appropriato delle navi arteriose.
Nella maggior parte dei casi, la rimozione del tessuto inattivato durante il trattamento arrotolato è il primo punto di cautela. La scelta del metodo di sbrigliamento è basata sullo stato del paziente, sulla sincronizzazione, sulle caratteristiche del tessuto, sul dolore, sull'essudazione, sull'infezione, sul costo e sugli scopi globali. Quando il drenaggio o la rimozione immediato del tessuto inattivo è clinicamente inutile, le tecniche meccaniche, enzimatiche, o autolyzymatic di sbrigliamento possono essere selezionate. Solitamente, dobbiamo in primo luogo considerare la situazione globale del paziente olistico e se lo sbrigliamento immediato è richiesto, quale cellulite progressiva, ascessi, o sepsi, sbrigliamento tagliente o lo sbrigliamento chirurgico dovrebbe essere eseguito immediatamente.
Di conseguenza, lo sbrigliamento prima che l'uso di VSD sia molto importante e l'effetto del trattamento degli effetti differenti di sbrigliamento saranno differenti alla fine.